十二指肠溃疡治疗以质子泵抑制剂（PPI）、H?受体拮抗剂、胃黏膜保护剂及根除幽门螺杆菌（Hp）药物为主。用药需结合溃疡分期、患者年龄及合并症，疗程通常4-8周，根除Hp需10-14天。
药物种类与适用场景
- 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，适用于多数活动性溃疡，尤其夜间酸突破者。肝肾功能不全者需调整剂量。
- H?受体拮抗剂：如法莫替丁，短期缓解症状，夜间酸控制效果佳，适用于轻中度溃疡或无法耐受PPI者。老年患者需监测肾功能。
- 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾，形成黏膜屏障，辅助愈合，适用于Hp阴性或需快速缓解症状者。孕妇及哺乳期妇女慎用铋剂。
- 根除Hp药物：铋剂四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，可降低复发率。过敏体质者需提前告知过敏史，避免使用禁忌抗生素。
特殊人群注意事项
- 儿童：需严格遵医嘱，优先非药物干预，避免自行用药。
- 老年人：关注肾功能及药物相互作用，优先选择PPI。
- 孕妇/哺乳期：禁用某些抗生素，需在医生指导下使用铋剂及硫糖铝。
- 合并疾病者：糖尿病患者慎用含糖制剂，肝肾功能不全者需调整剂量。
生活方式辅助
规律饮食，避免辛辣、酒精及非甾体抗炎药，戒烟限酒，减少精神压力。药物治疗期间需定期复查Hp及溃疡愈合情况，避免突然停药。
