肝硬化腹水主要表现为腹部逐渐膨隆、腹胀、体重增加，严重时伴随呼吸困难、脐周静脉曲张，部分患者出现下肢水肿。
- 轻度腹水：腹部轻微胀感，平卧时腹水积聚于腹腔下部，站立时腹部前凸，超声可检测到少量游离液体（＜500ml），无明显下肢水肿。
- 中度腹水：腹部明显膨隆呈蛙腹状，皮肤绷紧发亮，脐部突出，可伴轻度下肢凹陷性水肿，活动后腹胀加重，食欲下降。
- 重度腹水：腹部高度膨隆，腹压显著升高，可出现腹壁静脉曲张、脐疝，甚至呼吸困难、端坐呼吸，超声显示大量腹水（＞1000ml），需穿刺放液缓解症状。
- 特殊人群表现：老年患者症状可能不典型，以乏力、食欲差为主；儿童患者罕见，多因先天性门脉高压或代谢性肝病引发，需结合原发病特征诊断。
- 并发症提示：若出现发热、腹痛、腹水迅速增长，需警惕自发性腹膜炎；呕血、黑便提示食管胃底静脉曲张破裂风险，应立即就医。
