子宫黏膜下肌瘤常见表现为异常子宫出血（经期延长、经量增多）、经期腹痛、白带增多或血性分泌物，部分患者可出现贫血、不孕或流产。
异常子宫出血：月经周期紊乱，经期持续7天以上，经量超过80ml，严重时可出现头晕、乏力等贫血症状，尤其多见于育龄期女性。
腹痛与压迫症状：肌瘤较大时可引起下腹部坠胀、腰酸，若肌瘤压迫膀胱，可出现尿频；压迫直肠则有便秘或排便不适，绝经后女性需警惕症状加重。
生育相关影响：肌瘤阻塞输卵管或影响宫腔形态，可能导致不孕；孕早期易引发流产、早产，孕期肌瘤红色变性时会出现急性腹痛。
特殊人群注意事项：
- 育龄女性：需定期复查超声，若备孕前肌瘤直径＞5cm，建议先评估是否影响胚胎着床。
- 围绝经期女性：绝经后肌瘤未萎缩反而增大，需警惕恶变风险，建议每3-6个月检查一次。
- 贫血患者：长期出血者应优先纠正贫血，可通过铁剂辅助改善症状，待血红蛋白稳定后再评估手术指征。
治疗原则：
- 无症状小肌瘤：每3-6个月复查超声，观察生长速度。
- 症状明显者：首选手术切除（如宫腔镜下肌瘤剔除术），药物治疗可短期控制出血（如促性腺激素释放激素类似物），但停药后易复发。
