子宫黏膜下肌瘤主要表现为异常子宫出血（经期延长、经量增多或不规则出血）、经期腹痛、白带增多或异常、不孕或流产等症状，症状与肌瘤大小、位置及数量相关。
异常子宫出血：最常见症状，表现为经期延长至8天以上，经量明显增多至需频繁更换卫生巾，或出现不规则阴道出血（如月经间期出血），长期可导致贫血。
经期腹痛：肌瘤刺激子宫收缩或堵塞宫颈口时，可引发下腹部坠痛或痉挛性疼痛，尤其在经期或经期前后加重，部分患者疼痛可放射至腰骶部。
白带异常：肌瘤使子宫内膜面积增大、腺体分泌增加，或肌瘤表面感染、坏死时，可导致白带增多、呈血性或脓性，伴有异味，严重时需使用卫生护垫。
生育相关问题：肌瘤向宫腔内生长占据空间，影响受精卵着床，或导致子宫形态改变，增加早期流产、早产风险，部分患者因肌瘤压迫输卵管或宫腔粘连而不孕。
特殊人群注意事项：生育期女性若出现上述症状，需尽早排查肌瘤对生育的影响；绝经期女性若出血突然增多或持续，需警惕肌瘤恶变可能，建议及时就医。
