白癜风的诊断主要依据临床表现和病史，典型表现为边界清晰的乳白色色素脱失斑，伍德灯检查显示亮白色荧光，皮肤镜可见色素环或色素减退区。
一、临床表现分类
- 寻常型白癜风：包括局限型（单一或多个色素脱失斑）、散发型（多部位对称分布）、泛发型（全身大面积受累）、肢端型（手足部位为主）。
- 节段型白癜风：沿神经节段分布的单侧色素脱失斑，多与免疫相关。
二、辅助检查
- 组织病理学检查：表皮黑素细胞消失，真皮浅层淋巴细胞浸润。
- 血液检查：部分患者抗黑素细胞抗体阳性，可检测甲状腺功能等排除合并症。
三、鉴别诊断
需与花斑癣（糠秕孢子菌感染，真菌镜检阳性）、白色糠疹（儿童多见，鳞屑明显）、贫血痣（摩擦后不发红）等鉴别。
四、特殊人群注意事项
- 儿童患者：避免盲目用药，优先采用光疗或非侵入性治疗，注意心理疏导。
- 孕妇：治疗需权衡风险，哺乳期妇女慎用刺激性药物。
- 老年患者：需关注合并基础疾病（如糖尿病）对治疗的影响，加强皮肤保湿。
五、治疗原则
非药物干预包括308nm准分子激光、光化学疗法等；药物治疗以局部激素或钙调磷酸酶抑制剂为主，进展期可考虑系统用药。治疗需长期坚持，避免自行停药。
