白癜风诊断主要依据临床表现（如皮肤出现边界清晰的乳白色斑片）、Wood灯检查（白斑处呈亮白色荧光）及皮肤镜特征（色素脱失、毛囊周围残留色素），必要时结合组织病理学检查（真皮浅层黑素细胞消失）。
- 临床表现诊断
典型表现为局部皮肤出现乳白色色素脱失斑，边界清晰，边缘色素可能增加，好发于暴露及摩擦部位（如面部、颈部、手背），白斑内毛发可变白。病程进展期白斑可扩大或出现新发斑，稳定期白斑停止发展。
- 辅助检查诊断
- Wood灯检查：通过紫外线照射区分白斑与正常皮肤，白癜风区域呈亮白色，有助于早期或隐性白斑识别。
- 皮肤镜检查：可见色素环、色素减退区及毛囊周围色素残留，进展期可见“色素环征”。
- 组织病理学：真皮浅层黑素细胞消失或减少，表皮突消失，可辅助鉴别其他色素减退性疾病（如特发性滴状色素减少症）。
- 鉴别诊断要点
需与花斑癣（糠秕马拉色菌感染，Wood灯呈棕黄色荧光）、贫血痣（摩擦后白斑不发红）、无色素痣（边界模糊，持续存在）等鉴别。若白斑伴瘙痒、脱屑或其他系统症状，需排除系统性疾病相关色素异常。
- 特殊人群诊断注意事项
- 儿童：需关注白斑是否随年龄增长扩大，避免误诊为单纯糠疹（糠状鳞屑、边界不清）。
- 老年人：需与老年性白斑（直径2~5mm，多发于躯干）鉴别，后者无进展性。
- 深色皮肤人群：白斑与周围皮肤对比明显，易漏诊，需结合皮肤镜动态观察。
- 诊断流程建议
临床怀疑时先进行Wood灯检查，必要时结合皮肤镜；若鉴别困难，建议至正规医疗机构皮肤科，由医生综合病史、家族史及检查结果确诊，避免自行用药或过度检查。
