白癜风诊断需结合临床表现、病史及辅助检查。典型表现为边界清晰的乳白色斑片，病程通常超过3个月，伍德灯检查显示亮白色荧光，皮肤镜可见色素脱失区及毛囊周围色素残留。
一、临床表现诊断
白癜风诊断主要依据典型皮损特征：白斑边界清晰，表面光滑无鳞屑，好发于暴露及摩擦部位，如面部、手背、腰腹等。进展期白斑可出现扩大或新发，稳定期白斑边界固定。
二、辅助检查
- 伍德灯检查：用于区分色素减退与色素脱失，白癜风在伍德灯下呈亮白色。
- 皮肤镜检查：可观察到色素环、毛囊周围色素残留等特征性表现。
- 皮肤组织病理：可见表皮黑素细胞及黑素颗粒消失，真皮无明显炎症。
三、鉴别诊断
需与特发性滴状色素减少症、花斑癣、白色糠疹等鉴别。特发性滴状色素减少症为针尖至米粒大小白斑，边界模糊；花斑癣为淡白色鳞屑斑，真菌镜检阳性；白色糠疹多伴轻度鳞屑，好发于儿童面部。
四、特殊人群注意事项
儿童及青少年患者需注意白斑是否伴随其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病等。孕妇患者需避免使用刺激性治疗，优先观察病情变化。老年患者应注意合并其他色素性疾病的可能，建议定期复查。
五、诊断流程建议
首先观察皮损特征，怀疑时行伍德灯检查，必要时结合皮肤镜或病理检查。诊断过程中需详细询问家族史、发病诱因及既往治疗史，以明确诊断并制定个体化治疗方案。
