白癜风诊断需结合临床表现、病史及辅助检查。典型表现为色素脱失斑，边界清晰，可通过皮肤镜观察色素减退程度，必要时行Wood灯检查明确诊断。
一、临床表现诊断：观察皮肤出现乳白色斑片，表面光滑无鳞屑，边界清楚，好发于暴露及摩擦部位，如面部、手背等。进展期白斑边缘模糊，稳定期边界清晰。
二、病史与诱因评估：询问家族史、既往皮肤疾病史，如甲状腺疾病、糖尿病等自身免疫性疾病史。注意发病年龄，多见于青壮年，部分儿童也可发病。
三、辅助检查：皮肤镜可显示色素减退区及毛囊周围色素残留；Wood灯检查在紫外线下白斑呈亮白色，有助于与其他色素减退性疾病鉴别。必要时进行组织病理学检查，观察黑素细胞缺失情况。
四、鉴别诊断：需与花斑癣、白色糠疹、贫血痣等鉴别。花斑癣真菌镜检阳性，白色糠疹多见于儿童，边界模糊，贫血痣摩擦后白斑不发红。
五、特殊人群注意事项：儿童发病时需排除先天性色素减退性疾病，老年患者需警惕合并其他色素异常疾病。孕妇及哺乳期女性诊断时避免不必要的侵入性检查，优先选择无创检查手段。
