脑干出血治疗需根据出血量及症状严重程度,在发病4.5小时内优先考虑静脉溶栓或血管内治疗,超过时间窗则以控制血压、维持呼吸循环稳定为主,必要时手术清除血肿。
控制血压:需将收缩压控制在140~160mmHg,避免血压骤降影响脑灌注,可使用钙通道阻滞剂等药物平稳降压。
维持呼吸循环:保持呼吸道通畅,必要时气管插管或切开,维持血氧饱和度≥90%,使用血管活性药物稳定心率、血压。
对症支持治疗:使用甘露醇等药物降低颅内压,预防应激性溃疡出血,监测电解质及血糖,避免感染。
特殊人群注意:老年患者需加强营养支持,糖尿病患者需严格控制血糖,避免低血糖或高血糖加重脑损伤。
康复治疗:病情稳定后尽早开展肢体功能训练、吞咽功能康复及语言训练,降低致残率,提升生活质量。



