再生障碍性贫血的病因尚未完全明确，目前认为主要与遗传、免疫异常、环境因素（如化学毒物、辐射、病毒感染）及骨髓造血微环境损伤有关，部分患者为特发性。
一、遗传因素
少数患者存在家族遗传倾向，如范可尼贫血等遗传性疾病，因基因缺陷导致造血干细胞功能异常，发病年龄多在儿童至青少年期。
二、免疫异常
自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）或病毒感染（如肝炎病毒）可能诱发免疫介导的骨髓造血抑制，中青年女性相对高发，免疫紊乱导致T细胞异常活化攻击造血干细胞。
三、环境与化学因素
长期接触苯、甲醛等化学毒物，或接受大剂量辐射（如放疗），可直接损伤造血干细胞。长期暴露于装修污染、汽油等环境的人群风险较高，需加强防护。
四、特发性与其他因素
部分患者无明确诱因，称为特发性再障。此外，慢性肾功能衰竭、骨髓增生异常综合征等疾病可能进展为继发性再障，需定期监测血常规及骨髓功能。
特殊人群注意事项
儿童患者需避免接触铅、甲醛等污染物，定期体检监测发育情况；孕妇应远离辐射源，患病后需在医生指导下治疗，避免药物对胎儿影响；老年患者治疗需权衡免疫抑制与感染风险，优先选择温和方案。
