恶性贫血主要因胃壁细胞分泌内因子不足,导致维生素B12吸收障碍,引发巨幼细胞性贫血。
- 自身免疫性胃炎:多见于中老年女性,自身抗体攻击胃壁细胞,使内因子合成减少。患者常伴随其他自身免疫病,如甲状腺疾病。
- 胃切除术后:胃部分或全部切除后,内因子分泌来源减少,影响维生素B12吸收。术后10-15年风险显著升高。
- 先天性内因子缺乏:罕见遗传性疾病,出生后即缺乏内因子,婴幼儿期发病。
- 长期素食或吸收不良综合征:长期缺乏动物性食物,或患有乳糜泻、克罗恩病等,导致维生素B12摄入或吸收不足。
特殊人群需注意:老年患者因胃黏膜萎缩风险高,应定期监测维生素B12水平;孕妇及哺乳期女性需保证充足营养摄入;糖尿病患者若合并胃轻瘫,可能影响吸收,需特别关注。
治疗以补充维生素B12为主,通常采用注射或口服制剂。严重贫血时需注意心脏功能,避免过度纠正。



