多发性骨髓瘤主要表现为骨痛（多在腰背部、肋骨）、贫血（乏力、面色苍白）、反复感染（肺炎、尿路感染）、肾功能损害（泡沫尿、血肌酐升高）及高钙血症（口渴、便秘）等症状，部分患者以病理性骨折或脊髓压迫为首发表现。
骨骼系统症状：
骨痛为早期常见症状，多因浆细胞浸润骨骼引发骨质疏松或病理性骨折，好发于脊柱、肋骨及四肢长骨，活动后加重，夜间可加剧。老年患者因合并骨质疏松，骨折风险更高。
血液系统症状：
正细胞正色素性贫血，表现为头晕、乏力、活动耐力下降，与骨髓瘤细胞抑制骨髓造血功能相关。部分患者可出现血小板减少，增加出血倾向。
感染风险：
免疫球蛋白异常导致免疫力低下，易发生肺部、泌尿系统及皮肤感染，反复感染会加重贫血及器官损伤。合并肾功能不全时，感染更难控制。
肾功能损害：
轻链蛋白沉积肾小管或高尿酸血症可引发急性肾损伤，表现为少尿、无尿，慢性肾功能不全则逐渐进展，需定期监测肾功能指标。
特殊人群注意事项：
老年患者因肾功能储备下降，用药需谨慎调整；合并糖尿病或高血压者，需控制基础疾病以降低并发症风险；孕妇及哺乳期女性需避免化疗，优先保守治疗，具体方案需由多学科团队制定。
