多发性骨髓瘤常见症状包括骨痛（多在腰背部、肋骨等部位，活动后加重）、贫血（乏力、面色苍白）、反复感染（如肺炎、尿路感染）、肾脏损伤（蛋白尿、肾功能不全）及高钙血症（口干、尿频、便秘）。
- 骨痛与骨骼病变：因骨髓瘤细胞破坏骨质，常以腰背部、胸廓或肢体骨骼疼痛为首发症状，夜间或负重时加重，易发生病理性骨折。老年人因骨质疏松伴发骨折时需警惕，需尽早排查。
- 贫血与出血倾向：骨髓瘤抑制正常造血，红细胞生成减少，表现为乏力、头晕、活动耐力下降。血小板减少可导致牙龈出血、皮肤瘀斑，需注意防碰撞及口腔卫生。
- 反复感染与免疫异常：免疫球蛋白异常导致免疫力低下，易发生呼吸道、泌尿系统感染，且感染后恢复慢。长期卧床者需加强翻身拍背，预防肺部感染。
- 肾脏损害与高钙血症：轻链蛋白沉积肾小管或高钙血症可引发肾功能不全，出现尿量异常、水肿。患者需多饮水（每日1500~2000ml），监测血钙、肾功能指标。
- 高黏滞综合征：异常蛋白增多导致血液黏稠度升高，表现为头晕、视力模糊、手足麻木。需适当活动促进血液循环，避免脱水加重症状。
特殊人群注意：老年患者骨痛易被误认为关节炎，需结合影像学检查；合并糖尿病者控糖同时防低血糖；肾功能不全者避免使用肾毒性药物，定期复查肾功能。
