直肠炎主要由感染（如细菌、病毒、寄生虫）、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）、放疗损伤、药物或异物刺激、自身免疫反应等因素引起。
感染性直肠炎：细菌（如大肠杆菌）、病毒（如腺病毒）或寄生虫（如贾第虫）感染肠道后，炎症可累及直肠。儿童因免疫力较弱，接触污染食物或水后更易感染；成人则可能因不洁性行为或性传播感染（如淋病奈瑟菌）引发。
炎症性肠病相关直肠炎：溃疡性结肠炎常从直肠开始向上蔓延，克罗恩病也可能累及直肠。长期精神压力、吸烟会加重炎症，需结合肠镜和病理检查确诊，青少年及中青年是高发群体。
医源性或物理性损伤：盆腔放疗、长期服用抗生素破坏肠道菌群平衡，或异物（如栓剂、便秘时的干硬粪便）划伤直肠黏膜，均可能诱发炎症。老年人因肠道蠕动减慢，便秘风险高，需特别注意。
自身免疫性因素：少数情况下，免疫系统异常攻击肠道组织，引发慢性炎症。有家族史者需警惕，女性患者可能因激素变化诱发或加重症状。
特殊人群注意事项：婴幼儿应避免接触污染物品，及时更换尿布；孕妇需严格遵医嘱用药，防止药物影响胎儿；糖尿病患者因免疫力下降，感染风险更高，需控制血糖稳定。
