二度房室传导阻滞心电图特点主要表现为PR间期延长超过0.20秒,或部分心房冲动不能下传心室,导致QRS波群脱落,分为Ⅰ型和Ⅱ型。
一、Ⅰ型(文氏型):PR间期逐渐延长,直至QRS波群脱落,长PP间期小于两个PP间期之和,QRS波群通常正常。常见于迷走神经张力增高或下壁心肌缺血患者,多为暂时性,需动态观察。
二、Ⅱ型(莫氏型):PR间期固定不变,部分心房冲动突然不能下传心室,QRS波群可增宽或正常。若QRS波群增宽,提示阻滞位于希氏束远端,易进展为完全性阻滞,常见于器质性心脏病,需密切监测。
三、特殊人群注意事项:老年患者合并冠心病、高血压等基础疾病时风险较高,儿童患者多为先天性或风湿性心脏病所致,需优先排查病因。
四、治疗原则:无症状者定期复查,有晕厥或血流动力学障碍者需植入起搏器。药物方面,避免使用可能加重传导阻滞的药物,如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。



