二度房室传导阻滞心电图特点为:PR间期逐渐延长至脱落,或部分P波后无QRS波群,分Ⅰ型(文氏型)和Ⅱ型(莫氏型),Ⅰ型多为良性,Ⅱ型易进展为三度阻滞。
一、Ⅰ型(文氏型):
PR间期逐次延长,RR间期逐渐缩短,直至P波后无QRS波群,脱落的QRS波群后PP间期大于2倍基本PP间期,阻滞部位多在房室结,女性发生率略高,常无器质性心脏病,老年患者多因迷走神经张力增高或药物影响。
二、Ⅱ型(莫氏型):
PR间期恒定,部分P波后无QRS波群,QRS波群可正常或增宽,增宽者阻滞部位在希氏束-浦肯野系统,男性更多见,多伴器质性心脏病(如冠心病、心肌病),有猝死风险,需密切监测。
三、特殊人群提示:
儿童若因先天性心脏病或心肌炎引发,需尽早干预;老年人因心肌缺血、药物副作用(如β受体阻滞剂)导致者,应排查基础疾病,避免剧烈运动,定期复查心电图。
四、治疗原则:
无症状Ⅰ型患者无需特殊治疗,定期随访;Ⅱ型或有症状者需植入心脏起搏器,药物治疗以纠正病因(如电解质紊乱)为主,避免使用加重传导阻滞的药物(如洋地黄)。



