梅毒确诊需通过实验室检查，核心指标包括梅毒螺旋体特异性抗体（如TPPA、TPHA）和非特异性抗体（如RPR、TRUST），需结合病史与临床表现综合判断。
梅毒螺旋体特异性抗体检测（TPPA/TPHA）：感染后2~4周开始出现阳性，可持续终身，用于确诊是否感染梅毒螺旋体。
非特异性抗体检测（RPR/TRUST）：感染后4~6周出现阳性，可用于疗效观察、复发判断及活动性评估，滴度与病情严重程度相关。
暗视野显微镜检查：适用于早期梅毒（如一期、二期）皮肤黏膜损害（如硬下疳、扁平湿疣），直接观察螺旋体，操作简便但阳性率低。
脑脊液检查：神经梅毒患者需进行，检测脑脊液中蛋白、细胞数及梅毒抗体，对神经梅毒诊断、治疗效果评估至关重要。
特殊人群注意事项：孕妇感染梅毒需尽早规范治疗，避免母婴传播；老年人感染后症状可能不典型，需结合病史和多次检测结果综合判断。
