再生障碍性贫血主要由遗传因素、获得性因素（如化学毒物、辐射、病毒感染）及免疫异常共同作用引起，其中获得性因素占比更高。
一、遗传相关因素
部分患者存在家族遗传倾向，如范可尼贫血等遗传性疾病，因DNA修复机制缺陷导致骨髓造血功能衰竭，多见于儿童及青少年，发病年龄通常在10岁前，家族中常有类似病史。
二、化学毒物与药物因素
长期接触苯及其衍生物（如油漆、汽油）、某些抗肿瘤药物（如烷化剂）或抗生素（如氯霉素）可能损伤造血干细胞，此类风险与接触剂量及时长相关，长期职业暴露或自行滥用药物者风险更高。
三、辐射与物理因素
大剂量电离辐射（如核辐射、医疗放疗）可直接破坏骨髓微环境，抑制造血细胞增殖，多见于接受肿瘤放疗的患者，或职业性接触辐射的人群，孕妇及哺乳期女性需特别注意防护。
四、免疫异常因素
自身免疫功能紊乱时，T细胞异常激活攻击造血干细胞，形成纯红细胞再生障碍等亚型，多见于青壮年，女性发病率略高于男性，常伴随其他自身免疫病（如类风湿关节炎）。
特殊人群提示
儿童患者若出现不明原因贫血、出血倾向，需尽早排查家族遗传史及环境暴露史；老年患者因骨髓储备功能下降，需更谨慎使用免疫抑制剂；孕妇需避免接触化学毒物，孕期用药需严格遵医嘱。
