脑疝的先兆表现包括颅内压升高相关症状、意识状态改变、瞳孔异常及肢体功能障碍，需及时识别。
颅内压升高相关症状：头痛呈进行性加重，频繁呕吐（多为喷射性），血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢（Cushing反应），尤其在颅内病变进展期出现。
意识状态改变：意识模糊、嗜睡或烦躁不安，婴幼儿可能表现为哭闹不止、精神萎靡，老年患者可能因基础疾病掩盖症状，需密切观察。
瞳孔异常：一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失，双侧瞳孔不等大提示脑疝进展，需立即就医。
肢体功能障碍：肢体无力、抽搐或癫痫发作，婴幼儿可能出现肢体活动减少、姿势异常，老年患者可能因肌力下降导致步态不稳。
特殊人群注意事项：高血压、糖尿病患者颅内压波动风险高，需严格控制基础病；婴幼儿囟门未闭可缓冲颅内压，表现不典型，需结合影像学检查；老年患者脑萎缩可能延缓症状显现，需警惕隐匿性脑疝。
