多发性骨髓瘤主要表现为骨骼疼痛（常见于腰背部、脊柱）、贫血（面色苍白、乏力）、反复感染（如肺炎、尿路感染）、肾功能损害（泡沫尿、血肌酐升高）及高钙血症（口渴、多尿）。
- 骨骼相关症状：骨痛多为持续性隐痛，夜间加重，活动后加剧，易发生病理性骨折（如椎体压缩性骨折），尤其在脊柱、肋骨部位。
- 血液系统症状：贫血导致头晕、气短、活动耐力下降，患者常因红细胞生成减少或红细胞寿命缩短出现面色苍白。
- 感染风险增加：免疫球蛋白减少削弱免疫力，易反复发生肺部、泌尿系统感染，且感染后恢复较慢。
- 肾脏损害表现：轻链蛋白沉积肾小管，导致蛋白尿、血尿，严重时发展为慢性肾衰竭，需定期监测肾功能。
- 高钙血症与其他：血钙升高引发恶心呕吐、便秘、心律失常，部分患者出现淀粉样变性（皮肤、心脏受累）。
特殊人群提示：老年患者骨痛可能被误认为骨质疏松，需警惕；肾功能不全者用药需谨慎调整剂量；孕妇需避免化疗对胎儿影响，建议终止妊娠。
