多发性骨髓瘤的主要症状包括骨痛（多为腰背部、肋骨或四肢骨）、贫血（乏力、面色苍白）、反复感染（肺炎、尿路感染等）、肾功能损害（蛋白尿、血肌酐升高）及高钙血症（口渴、多尿、便秘）。
- 骨痛与骨折：骨髓瘤细胞破坏骨质，常见于脊柱、肋骨等部位，夜间或活动后加重，易发生病理性骨折，需通过影像学检查（如MRI）明确病变。
- 贫血与出血倾向：正常造血受抑制，表现为头晕、气短，血小板减少可导致牙龈出血、皮肤瘀斑，需定期监测血常规及凝血功能。
- 肾功能损伤：轻链蛋白沉积肾小管，导致蛋白尿、管型尿，晚期可发展为尿毒症，需早期监测肾功能指标（如血肌酐、尿蛋白定量）。
- 高钙血症与淀粉样变：血钙升高引发恶心、心律失常，淀粉样蛋白沉积心脏、神经等器官，出现心衰、周围神经病变，需动态监测血钙及器官功能。
特殊人群提示：老年患者骨痛易被忽视，建议定期骨密度检测；合并糖尿病者需控制血糖，避免加重肾功能损伤；孕妇患者治疗需权衡母婴安全，优先非药物干预。
