女性不孕症最常见的病因包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素及免疫因素,其中排卵障碍占比约30%~40%,是首要原因。
- 排卵障碍:以多囊卵巢综合征(PCOS)最常见,患者常伴随高雄激素、胰岛素抵抗及排卵稀发。年龄>35岁女性风险升高,肥胖者发病率更高。
- 输卵管因素:慢性盆腔炎或盆腔粘连导致输卵管堵塞或通而不畅,占不孕病因的20%~30%。既往流产史、宫内感染史增加风险。
- 子宫因素:子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)、子宫内膜异位症及宫腔粘连是主要病因,可影响胚胎着床。
- 免疫因素:抗磷脂抗体综合征、甲状腺自身抗体阳性等自身免疫异常可能干扰胚胎发育,部分患者需结合免疫抑制剂治疗。
建议35岁以上女性尽早检查,肥胖者应先减重,有盆腔炎病史者需规范治疗。治疗方案需个体化,优先非药物干预,必要时采用辅助生殖技术。



