烫伤通常分为三度。Ⅰ度烫伤仅伤及表皮浅层,局部发红、疼痛;浅Ⅱ度烫伤伤及表皮和部分真皮浅层,起水疱、剧痛;深Ⅱ度烫伤伤及真皮深层,痛觉迟钝、水疱较小;Ⅲ度烫伤全层皮肤受损,呈焦痂状、无痛觉。
Ⅰ度烫伤:损伤局限于表皮层,局部出现红斑、轻度肿胀,触之有灼热感,疼痛较明显。一般3-7天可自行愈合,不留瘢痕,但需避免感染。婴幼儿皮肤娇嫩,烫伤后愈合较快但需更细致护理;老年人皮肤修复能力弱,需加强创面清洁。
浅Ⅱ度烫伤:损伤达表皮和真皮浅层,局部迅速出现大小不等的水疱,内含淡黄色澄清液体,疼痛剧烈。通常1-2周愈合,愈合后可能有色素沉着,一般不留瘢痕。儿童皮肤再生能力强,浅Ⅱ度烫伤愈合后色素沉着可能更明显;糖尿病患者因血管病变,愈合时间延长,需严格控制血糖。
深Ⅱ度烫伤:损伤累及真皮深层,水疱较小或干瘪,创面微湿、红白相间,痛觉迟钝。3-4周愈合,常遗留瘢痕,影响外观和功能。糖尿病患者、长期吸烟者因血液循环差,易出现创面感染或延迟愈合,需尽早就医。
Ⅲ度烫伤:全层皮肤及皮下组织受损,创面呈苍白、焦黄或炭化,质地硬如皮革,痛觉消失。需手术植皮治疗,愈合后瘢痕增生明显,功能受限。婴幼儿皮肤薄嫩,Ⅲ度烫伤易合并感染,需及时就医;老年人代谢缓慢,感染风险高,应加强营养支持。
特殊人群注意事项:婴幼儿烫伤后应避免使用刺激性药物,优先采用冷水冲洗降温;孕妇烫伤需警惕应激反应对胎儿影响,及时就医;糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测创面;老年人烫伤后愈合能力差,需加强创面护理,预防感染。



