阴囊下坠的原因包括生理性因素（如温度调节）、病理性因素（如精索静脉曲张、附睾炎）及其他因素（如睾丸扭转、鞘膜积液）。
生理性因素：阴囊皮肤会随温度变化收缩或松弛，夏季或温热环境下因散热需求增大，睾丸下垂更明显，属正常生理调节，一般无不适伴随。
精索静脉曲张：常见于青壮年男性，因精索静脉瓣膜功能不全或回流受阻，血液淤积使阴囊内血管扩张，表现为患侧阴囊下坠、坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后缓解。
附睾炎/睾丸炎：细菌或病毒感染引发睾丸/附睾炎症，炎症刺激导致局部充血、肿胀，伴随阴囊下坠、疼痛、发热等症状，需及时就医抗感染治疗。
睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚过多，使睾丸周围形成囊性包块，外观上似阴囊下坠，可能伴随下坠感或胀痛，婴幼儿多见，成年人大都为后天性，需超声诊断后处理。
阴囊内疾病：如睾丸肿瘤、附睾囊肿等，因病变部位增大或重量增加，牵拉阴囊导致下坠感，部分可触及肿块，需影像学检查明确诊断。
特殊人群注意：婴幼儿若长期单侧阴囊肿大，需警惕先天鞘膜积液或腹股沟疝；老年男性伴随排尿困难时，需排查前列腺炎或前列腺增生相关症状。日常避免久坐久站，适度运动，若下坠感持续或伴随疼痛、红肿、发热等，应尽早到正规医疗机构泌尿外科或男科就诊。
