膈下脓肿是腹腔感染后脓液积聚在膈肌以下、横结肠及其系膜上方的间隙内形成的局限性脓肿，常见于腹部手术后或腹腔感染未控制的患者。
按感染来源分类：
- 原发性膈下脓肿：多由腹腔脏器感染直接扩散，如阑尾炎穿孔、胆囊炎等。
- 继发性膈下脓肿：常继发于腹部手术（如胃切除术后）或创伤后感染。
按脓肿位置分类：
- 右膈下脓肿：占多数，因右肝下间隙感染常见，常伴发热、右上腹痛。
- 左膈下脓肿：较少见，多与胃、脾等器官感染相关，可出现左上腹不适。
治疗原则：
- 非手术治疗：早期可使用抗生素控制感染，配合超声引导下穿刺引流脓液。
- 手术治疗：脓肿较大或穿刺引流效果不佳时，需行手术切开引流，清除感染源。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：需加强营养支持，预防并发症，密切监测感染指标。
- 糖尿病患者：需严格控制血糖，避免感染扩散，必要时联合胰岛素治疗。
- 儿童：优先采用保守治疗，避免手术创伤，需动态评估脓肿变化。
