矫正牙齿是否需要拔除智齿，取决于智齿生长状态及正畸需求。一般而言，无明显症状且位置正常的智齿可保留，但若智齿阻生、反复发炎或影响正畸效果，则建议拔除。
智齿生长异常需拔除：若智齿阻生（如横向生长、倾斜生长），可能导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙列拥挤加重，此类情况通常需拔除。此外，反复引发冠周炎、口腔异味或咬合不适的智齿，也应考虑拔除。
智齿位置正常可保留：若智齿完全萌出、咬合关系良好，且与邻牙接触紧密，可作为正常牙齿参与咀嚼功能，无需拔除。此类智齿若正畸方案设计合理，可保留并维持牙列完整性。
正畸前评估关键：正畸治疗前，需通过口腔CT等影像学检查，明确智齿生长方向、牙根形态及与邻牙关系。青少年（12~16岁）因颌骨发育未完全，若智齿阻生风险较高，建议提前干预；成年人（18岁以上）智齿牙根已完全形成，拔除后需注意创口愈合及邻牙稳定性。
特殊人群注意事项：妊娠期女性应避免孕期拔除智齿，以防感染风险；糖尿病患者需在血糖控制稳定后再考虑拔除，且术后需加强口腔护理。老年人若身体状况良好，可根据智齿功能状态决定是否保留。
