正畸治疗中是否拔除智齿需根据智齿生长状态、邻牙关系及咬合功能综合判断。若智齿阻生导致邻牙龋坏、牙周炎或咬合紊乱，通常建议拔除；若智齿位置正常且与对颌牙有良好咬合关系，可保留观察。
一、需要拔除的情况
- 智齿阻生导致邻牙病变：阻生智齿易引发邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织破坏，需尽早拔除以避免病变进展。
- 咬合关系异常：智齿倾斜或水平生长破坏正常咬合，可能导致颞下颌关节紊乱或咀嚼功能受损，需评估拔除必要性。
二、可保留的情况
- 智齿位置正常且功能良好：智齿完全萌出、形态规则，与对颌牙形成正常咬合，且无反复发炎、龋坏风险时，可保留。
- 正畸空间充足：若智齿萌出后与其他牙齿排列整齐，且正畸治疗能通过调整其他牙齿排齐，无需拔除智齿。
三、特殊人群注意事项
- 青少年（12~18岁）：此阶段智齿可能刚萌出或未完全形成，拔除后愈合较快，但需确保邻牙无病变风险。
- 妊娠期女性：若智齿反复发炎，建议在妊娠中期（13~27周）拔除，避免孕期用药风险。
- 老年患者：若智齿无症状且无病变风险，优先选择保守观察，避免拔牙创伤影响全身健康。
四、术后护理要点
- 拔牙后24小时内避免刷牙、漱口，可冰敷减轻肿胀，进食温凉流质食物。
- 保持口腔卫生，使用含氯己定的漱口水预防感染，若出现持续出血、剧烈疼痛需及时就医。
