急性肝功能衰竭是一种严重的临床急症，若不及时干预，2周内死亡率可达50%以上，需高度重视。
一、起病急骤型：起病2周内出现意识障碍（如嗜睡、昏迷），伴随凝血功能障碍（INR>1.5），多由药物中毒、病毒感染（如乙型肝炎）或自身免疫性肝病引发，需立即启动人工肝支持。
二、慢性基础型：在慢性肝病（如肝硬化）基础上急性加重，病程超过2周，常伴随腹水、黄疸进行性加深，需优先治疗原发病，同时监测肝性脑病分级。
三、特殊人群风险：
- 儿童：多为病毒感染（如EB病毒）或代谢性疾病（如Reye综合征），需避免使用肝毒性药物（如阿司匹林）。
- 老年人：合并高血压、糖尿病等基础病者风险更高，需警惕药物相互作用导致的肝损伤。
四、关键干预措施：
- 病因治疗：停用可疑肝毒性药物，抗病毒治疗（如乙肝）。
- 支持治疗：人工肝（如血浆置换）、营养支持（高蛋白、低脂）。
- 并发症管理：预防脑水肿（甘露醇）、感染（广谱抗生素）。
五、预后影响因素：
- 年龄>50岁、凝血功能异常（INR>2.5）、黄疸指数>20mg/dL提示预后不良。
- 早期识别（如意识障碍、凝血异常）并及时转诊可改善生存率。
