胆固醇高的治疗需结合生活方式调整与必要药物干预，通常以3 - 6个月为周期观察效果，优先非药物干预，特殊人群需个性化管理。
1. 生活方式调整为基础：
- 减少饱和脂肪（如红肉、黄油）和反式脂肪（油炸食品）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）与不饱和脂肪（深海鱼、坚果）。
- 每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2 - 3次力量训练，控制体重在BMI 18.5 - 24.9范围内。
2. 特殊人群干预：
- 糖尿病患者：目标LDL - C＜1.8 mmol/L，优先他汀类药物，需定期监测肝肾功能。
- 老年患者：结合心血管风险评估，75岁以上可谨慎使用低剂量他汀，避免过度治疗。
- 孕妇：严格控制饮食，必要时在医生指导下用药，禁用他汀类药物。
3. 药物治疗选择：
- 高风险人群（如冠心病史）首选他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，需注意肌肉疼痛等不良反应。
- 他汀不耐受者可考虑依折麦布或PCSK9抑制剂，需由医生评估后开具处方。
4. 定期监测与随访：
- 首次发现异常后1 - 3个月复查血脂，达标后每6 - 12个月监测一次，同时定期检查血压、血糖等代谢指标。
- 若出现不明原因肌肉疼痛、尿色异常，及时复查CK（肌酸激酶），排查药物不良反应。
