睾丸附件扭转是睾丸附件（如苗勒管残余或中肾管残余结构）因血供障碍引发的急性缺血性病变，好发于青春期前男性，典型表现为睾丸突发疼痛、肿胀，需与急性睾丸炎等鉴别，延误诊治可能导致附件坏死。
一、病因与病理
多因附件蒂部先天发育异常或外伤、剧烈运动诱发扭转，扭转程度多为180°~720°，导致附件组织缺血、坏死。
二、临床表现
- 疼痛：多为单侧睾丸或阴囊内突发持续性疼痛，可向腹股沟或下腹部放射。
- 体征：睾丸位置抬高，触诊附件区可触及痛性硬结，睾丸肿胀但触痛相对较轻。
- 特殊人群：儿童患者疼痛定位模糊，易被误认为“腹痛”，需警惕误诊。
三、诊断与鉴别
- 超声检查：首选，可显示附件区低回声结节及血流减少。
- MRI：必要时用于复杂病例，明确扭转范围与组织损伤程度。
- 鉴别：需与睾丸炎（红肿热痛明显）、睾丸扭转（睾丸肿大触痛剧烈）区分。
四、治疗原则
- 手法复位：发病4小时内可尝试轻柔手法复位，缓解疼痛。
- 手术治疗：复位失败或超过4小时，需行腹腔镜或开放手术探查，切除坏死附件。
- 药物选择：疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药，避免儿童长期使用。
五、预防与康复
- 日常注意：避免剧烈运动及腹部外伤，减少扭转诱因。
- 术后护理：青少年患者需注意阴囊托固定，避免过早剧烈活动，定期复查超声评估血供恢复情况。
特殊提示：青春期前男性及儿童若出现阴囊肿痛，即使症状轻微也需立即就医，因儿童表达能力有限，延误诊断可能导致不可逆损伤。
