腿上有血栓时，下腔静脉滤网（IVC filter）主要用于预防血栓脱落引发肺栓塞，通常在抗凝治疗禁忌或失效时考虑，手术时机需结合血栓位置、大小及患者基础疾病综合判断。
- 适应症明确：适用于抗凝治疗有禁忌（如活动性出血）、抗凝治疗中仍发生血栓脱落、或抗凝药物无效的患者。需通过影像学检查（如CT血管造影）确认血栓位置及大小。
- 手术时机选择：急性深静脉血栓形成（2周内）且存在高风险肺栓塞因素（如抗凝出血风险高）时，可优先考虑滤网植入；慢性血栓或低风险患者，需先评估抗凝治疗效果。
- 特殊人群注意：老年患者需评估手术耐受性，糖尿病、高血压患者需术前控制基础疾病；孕妇需权衡血栓风险与药物/手术对胎儿影响，优先保守治疗。
- 术后管理要点：需长期服用抗血小板药物，定期复查滤网位置及血栓变化；避免剧烈运动导致滤网移位，出现胸痛、呼吸困难等症状时立即就医。
- 替代方案对比：高风险出血患者可选择可回收滤网，术后根据血栓稳定情况取出；无高风险因素者优先药物治疗，滤网仅作为短期过渡措施。
