糖尿病合并高血压患者优先选择具有降压和改善胰岛素敏感性双重作用的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、α受体阻滞剂等，这类药物在控制血压的同时，可减少尿微量白蛋白排泄，延缓糖尿病肾病进展。
ACEI类药物：适用于轻中度高血压合并糖尿病患者，尤其伴有早期糖尿病肾病者，可降低血压并保护肾功能，但需注意监测肾功能和血钾水平，肾功能严重受损或高钾血症患者慎用。
ARB类药物：降压效果与ACEI类似，干咳副作用较少，适用于ACEI不耐受者，对糖尿病肾病的肾脏保护作用明确，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
α受体阻滞剂：通过扩张外周血管降低血压，可改善胰岛素抵抗，适用于合并血脂异常的糖尿病患者，但可能引起体位性低血压，老年患者需注意缓慢调整剂量。
利尿剂与β受体阻滞剂：利尿剂可能影响血糖和血脂代谢，需小剂量使用；β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，合并严重冠心病时需权衡利弊，优先非药物干预。
特殊人群注意事项：老年患者应避免降压过快，优先选择长效制剂；妊娠期女性需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物；肾功能不全者需监测药物蓄积风险，定期复查肾功能。
生活方式干预：低盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒可辅助降压和控糖，建议每日食盐摄入＜5g，每周≥150分钟中等强度有氧运动。
