糖尿病人合并高血压首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,这类药物可保护肾脏功能,降低心血管事件风险。老年患者需监测肾功能和血钾水平,避免血压过低。
合并慢性肾病者:优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可延缓肾功能恶化,但需定期监测血肌酐和血钾。
合并心力衰竭者:推荐利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,减轻心脏负荷,改善心功能,注意监测体重变化。
合并冠心病者:β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂可作为替代选择,前者控制心率,后者改善心肌供血,需注意药物对血糖的影响。
特殊人群:老年患者用药需从小剂量开始,避免体位性低血压;孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可选用甲基多巴等安全药物。



