类风湿关节炎的发病是遗传、环境、免疫多因素共同作用的结果，遗传易感基因（如HLA-DRB1）与吸烟、感染（如EB病毒）、激素变化等因素叠加诱发免疫紊乱，导致关节滑膜慢性炎症。
遗传因素是基础，携带特定HLA-DRB1等位基因者患病风险升高3-4倍，家族史阳性者需重点关注。
环境触发因素中，吸烟是明确危险因素，吸烟者发病风险是非吸烟者2-3倍，戒烟可降低疾病进展速度。
免疫异常是核心病理机制，自身抗体（如类风湿因子）与免疫复合物沉积于关节，激活滑膜炎症反应，造成渐进性软骨和骨破坏。
激素与性别差异显著，女性发病年龄多在20-45岁，雌激素波动可能影响免疫调控，女性患者数量约为男性3倍，需关注围绝经期病情变化。
特殊人群注意事项：老年患者常合并心血管疾病，需谨慎用药；儿童罕见，若发病需与风湿热鉴别；孕妇应避免免疫抑制剂，优先非药物干预。
