祛痘内服药主要用于中重度痤疮（如结节、囊肿型），需在医生指导下使用，通常疗程3-6个月。非处方内服药较少，多为处方药，通过调节激素、抑制皮脂分泌或抗炎起效，不可自行长期使用。
一、抗生素类
用于炎症明显痤疮，如多西环素、米诺环素，短期控制感染，需遵医嘱避免耐药性。
二、维A酸类
如异维A酸，抑制皮脂腺分泌，治疗重度痤疮，可能致畸，孕妇禁用，需监测肝功能。
三、激素类
女性多囊卵巢综合征相关痤疮，可用短效避孕药调节激素，但需排除禁忌症。
四、抗雄激素类
适用于雄激素偏高痤疮者，如螺内酯，可能影响月经，需定期复查电解质。
特殊人群：孕妇、哺乳期女性禁用异维A酸和激素类药物；儿童痤疮优先非药物干预，避免使用刺激性药物。用药期间注意防晒，定期复诊调整方案。
治疗原则：优先非药物干预（清洁、饮食、作息），中重度痤疮需联合外用药与合理内服药，务必在正规医疗机构指导下进行。
