不寐病是指以睡眠时长不足（成人通常＜7小时）、质量差、入睡困难或早醒为主要表现，持续时间超过2周的睡眠障碍性疾病。
1. 病因分类
- 心理因素：长期焦虑、抑郁或压力过大，如职场竞争、家庭矛盾引发情绪波动。
- 生理因素：年龄增长（老年人群褪黑素分泌减少）、激素变化（女性更年期）或慢性疼痛。
- 环境因素：睡眠环境嘈杂、光线过强或频繁倒班（如医护人员）导致生物钟紊乱。
- 生活方式：长期熬夜、睡前酗酒/咖啡因摄入、缺乏运动或睡前过度使用电子设备。
2. 高危人群特点
- 青少年：学业压力大、作息不规律易引发入睡困难。
- 孕产妇：激素波动及产后情绪变化可能导致睡眠中断。
- 老年人：多合并高血压、糖尿病，药物副作用或夜间尿频影响睡眠连续性。
- 慢性病患者：如甲状腺功能亢进、哮喘等，夜间症状加重影响睡眠。
3. 非药物干预建议
- 建立规律作息：固定就寝/起床时间（包括周末），避免熬夜。
- 改善睡眠环境：保持卧室黑暗（使用遮光窗帘）、安静（白噪音机辅助）、温度适宜（18℃-22℃）。
- 睡前放松：采用深呼吸练习、渐进式肌肉放松或冥想（每次10-15分钟）。
- 饮食调整：睡前2小时避免摄入咖啡因、酒精及辛辣食物。
4. 特殊人群注意事项
- 儿童：3-6岁每日需10-12小时睡眠，建议睡前1小时关闭电子设备，避免强光刺激。
- 孕妇：可采用左侧卧位减轻子宫压迫，睡前泡脚（水温＜40℃）促进血液循环。
- 老年患者：避免长期服用苯二氮?类药物，优先选择非药物疗法，如正念减压训练。
5. 医疗干预原则
- 短期失眠（＜2周）：优先非药物调整，必要时短期使用褪黑素（0.5-3mg/日，连续使用不超过1个月）。
- 慢性失眠：需在医生指导下使用非苯二氮?类镇静催眠药，如唑吡坦、佐匹克隆，避免自行用药。
- 共病管理：针对焦虑/抑郁患者，需联合抗焦虑/抑郁药物（如舍曲林），定期随访调整方案。
