慢性肝病的原因包括病毒感染、酒精滥用、自身免疫异常及代谢性疾病等。
一、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是主要病原体，通过血液、母婴或性传播。感染后病毒长期潜伏，逐渐损伤肝细胞，尤其HCV感染后约70%~85%发展为慢性肝病。
二、酒精性肝病
长期过量饮酒（男性每周>140g，女性>70g）导致肝细胞脂肪变性、炎症及纤维化。即使少量饮酒也可能加重已有肝损伤，且随饮酒量增加风险显著上升。
三、非酒精性脂肪肝
与肥胖、2型糖尿病、高脂血症密切相关，代谢紊乱引发肝细胞脂肪堆积，约20%~30%会进展为非酒精性脂肪性肝炎，增加肝硬化风险。
四、自身免疫性肝病
如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎，遗传易感性基础上，自身抗体攻击肝细胞或胆管系统，多见于中青年女性，需长期免疫抑制治疗。
特殊人群提示：孕妇感染HBV需在孕期监测病毒载量，产后新生儿及时接种免疫球蛋白及疫苗；老年人代谢缓慢，用药需谨慎调整剂量；糖尿病患者应严格控制血糖以延缓肝病进展。
