结肠癌主要临床表现包括排便习惯改变（如腹泻/便秘交替）、便血（多为暗红色或黑色）、腹痛（隐痛或胀痛）、腹部肿块、不明原因体重下降及贫血等症状，症状出现与肿瘤位置、大小及病程阶段相关。
排便习惯改变：肿瘤刺激肠道黏膜或阻塞肠腔可引发腹泻或便秘，部分患者表现为两者交替出现，尤其乙状结肠或直肠部位肿瘤更易影响排便规律。
便血与粪便性状改变：肿瘤破溃出血导致便血，血液颜色多为暗红色或黑色，若出血量大可出现鲜红色血便；粪便可能变细、带凹槽或黏液，需与痔疮等疾病鉴别。
腹痛与腹部不适：早期多为隐痛或胀痛，随肿瘤生长可因肠梗阻或侵犯周围组织出现持续性腹痛，部分患者可触及腹部肿块，尤其右半结肠肿瘤较易摸到。
全身症状：因慢性失血、肿瘤消耗及毒素作用，患者常出现乏力、贫血、不明原因体重下降（短期内减轻5%以上需警惕），晚期可伴发热、恶病质等表现。
特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，易被忽视；有家族史者（如遗传性非息肉病性结直肠癌）需更早筛查；长期便秘、高脂饮食、糖尿病患者风险较高，建议定期进行肠镜检查。
