风湿热典型症状包括发热(多持续1-2周)、关节疼痛(游走性、多关节受累)、皮肤环形红斑、皮下结节及心脏炎(可致瓣膜病变)。
发热:多为低热至中度发热,少数呈高热,热型不规则,抗生素治疗无效,与链球菌感染后免疫反应相关。
关节症状:典型为游走性多关节炎,膝、踝、肘等大关节为主,局部红肿热痛,活动受限,症状可在数日内自行缓解,不留畸形。
皮肤表现:环形红斑多见于躯干及四肢近端,呈淡红色环状或半环状,边缘稍隆起,1-2天可消退;皮下结节为豌豆大小硬结节,无痛,与心脏炎并存提示病情严重。
心脏炎:儿童及青少年多见,可累及心包、心肌及心内膜,表现为心悸、气短、心前区不适,严重时可致心力衰竭或慢性风湿性瓣膜病,需尽早干预。
特殊人群提示:儿童(5-15岁)为高发群体,链球菌感染(如扁桃体炎)后2-3周出现症状;孕妇需加强监测,避免感染加重心脏负担;既往风湿热患者需长期预防复发,定期复查心脏功能。