风湿热典型症状包括发热(多为低热至中度发热,持续2~6周)、关节疼痛(游走性,累及膝、踝等大关节)、皮肤环形红斑(淡红色,边缘稍隆起,1~2天消退)、皮下结节(硬而无痛,多见于关节伸侧)及心脏炎(可表现为心悸、气短,严重时发展为风湿性心脏病)。
一、发热表现
发热通常在链球菌感染后1~5周出现,多为不规则低热,少数呈弛张热,持续2~6周,可伴乏力、食欲减退。
二、关节症状
典型为游走性多关节炎,累及膝、踝、肘等大关节,局部红肿热痛,活动受限,消退后不留畸形,儿童患者关节症状更明显。
三、皮肤表现
环形红斑多见于躯干及四肢近端,呈淡红色环状或半环状,边缘稍隆起,1~2天可自行消退,不留痕迹;皮下结节为豌豆大小硬结节,与皮肤无粘连,多见于关节伸侧肌腱处,儿童多见。
四、心脏症状
心脏炎是风湿热最严重表现,可累及心肌、心内膜及心包,儿童患者中发生率达40%~50%,表现为心动过速、心音减弱、心脏扩大,严重者可发展为慢性风湿性心脏病。
五、特殊人群注意事项
儿童(尤其是5~15岁)及青少年是高发人群,链球菌感染(如扁桃体炎、咽炎)后需及时治疗,避免反复感染;孕妇需加强孕期保健,预防感染;有风湿热病史者应长期随访,预防复发。



