热风湿(风湿热)的症状包括发热(多为持续性,体温38~40℃)、游走性多关节炎(膝、踝等大关节为主,伴红肿热痛)、环形红斑(躯干及四肢近端,淡红色环状,时隐时现)、皮下结节(关节伸侧皮下,豌豆大小,无痛硬结节)、心脏炎(可累及心瓣膜,表现为心悸、气短)及舞蹈病(儿童多见,不自主、无目的动作)。
发热:多为持续性高热,抗生素治疗无效,体温波动与病情活动相关,热退后症状可暂时缓解。
游走性多关节炎:典型表现为关节红肿、疼痛、活动受限,可在数日内从一个关节转移至另一个,消退后不留畸形,大关节(膝、踝、肘等)最常受累。
皮肤表现:环形红斑为淡红色环状皮疹,边缘稍隆起,中心消退,无鳞屑,多见于躯干及四肢近端;皮下结节硬而无痛,与皮肤无粘连,常伴心脏炎。
心脏炎:儿童及青少年多见,可表现为心肌炎(心动过速、心律失常)、心内膜炎(二尖瓣/主动脉瓣反流杂音)、心包炎(胸痛、心包积液),严重时可导致慢性心脏瓣膜病。
舞蹈病:多见于儿童(6~15岁),女性略多,表现为面部及肢体不自主、无目的动作(如挤眉弄眼、伸舌、耸肩),情绪紧张时加重,睡眠时消失,常伴风湿活动其他表现。
特殊人群提示:儿童及青少年为高发人群,链球菌感染(如咽炎)是主要诱因,需早期诊断治疗以预防心脏不可逆损害;孕妇需密切监测心脏功能,避免过度劳累;老年患者症状可能不典型,需结合实验室检查(如抗链球菌溶血素O升高、血沉增快)综合判断。