风湿热主要表现为发热（多在链球菌感染后1-5周出现）、关节疼痛（游走性大关节为主）、皮疹（环形红斑）、心脏炎（可致瓣膜病变）及皮下结节，部分患者伴舞蹈症或实验室指标异常（如血沉、C反应蛋白升高）。
发热表现
发热多为持续性，体温波动在38~40℃，抗生素治疗无效，常伴咽痛、扁桃体肿大等前驱感染症状，持续2~3周。
关节症状
典型为游走性多关节炎，累及膝、踝、肘等大关节，表现为红肿热痛、活动受限，无关节畸形，数日内可自行缓解，但易反复发作。
皮肤表现
环形红斑多见于躯干、四肢近端，呈淡红色环状，边缘稍隆起，可自行消退；皮下结节质硬无痛，直径0.5~2cm，多见于关节伸侧，提示风湿活动。
心脏表现
是最严重的并发症，可累及心肌、心内膜、心包，急性期表现为心悸、气短，慢性期可致风湿性心脏病（二尖瓣狭窄/关闭不全常见），需长期随访监测。
特殊表现
儿童多见风湿性舞蹈病，表现为不自主、无目的动作（如挤眉弄眼、伸舌歪嘴），情绪紧张时加重，可伴肌力下降；实验室检查可见抗链球菌溶血素O（ASO）升高、血沉增快。
特殊人群提示：儿童及青少年（5~15岁）为高发群体，链球菌感染后需及时治疗；孕妇、老年人及免疫低下者症状可能不典型，需警惕隐匿性心脏受累。
