慢性萎缩性胃炎伴糜烂需结合症状严重程度、病因及个体情况综合管理，核心是控制症状、延缓胃黏膜萎缩进展并降低癌变风险。
一、明确诊断与病因筛查
需通过胃镜及病理检查确认萎缩程度、糜烂范围，同时排查幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、胆汁反流等致病因素，特殊人群（如长期吸烟者、高盐饮食者）需重点评估生活方式影响。
二、药物治疗核心策略
针对幽门螺杆菌感染，需采用四联疗法根除；伴反酸、胃痛时，可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或胃黏膜保护剂（如硫糖铝），但需避免长期自行用药，尤其老年人需警惕药物相互作用。
三、生活方式调整
严格戒烟限酒，减少腌制、辛辣食物摄入，规律进餐；高风险人群（如萎缩程度较重者）需避免长期服用非甾体抗炎药，合并胆汁反流者可在医生指导下调整饮食结构，增加膳食纤维摄入。
四、特殊人群管理
老年人需定期复查胃镜，监测萎缩进展；孕妇及哺乳期女性用药需经医生评估；合并糖尿病、高血压者需平衡治疗药物对胃黏膜的影响，优先选择对胃黏膜刺激小的降压药、降糖药。
五、定期随访与监测
轻度萎缩伴糜烂者建议每1~2年复查胃镜；中重度萎缩或肠化者需缩短至6~12个月复查，必要时进行病理活检，动态评估胃黏膜病变趋势，早期干预可显著降低癌变风险。
