多发子宫肌瘤治疗需结合症状、年龄、生育需求及肌瘤特征综合决策。无症状者定期观察，有症状者优先药物或手术干预。
- 无症状肌瘤：无需特殊治疗，每3~6个月超声复查，监测大小变化及症状出现。年轻无生育需求者可长期观察，绝经后肌瘤多自然萎缩。
- 症状性肌瘤：
- 月经过多/贫血：首选促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）缩小肌瘤，改善症状；必要时考虑手术。
- 压迫症状（尿频/便秘）：肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术（UAE）快速缓解压迫。
- 生育需求者：
- 肌壁间/浆膜下肌瘤：腹腔镜下肌瘤剔除术保留子宫；黏膜下肌瘤可宫腔镜切除。
- 近绝经期患者：子宫切除术或高强度聚焦超声（HIFU），后者无创但需严格评估。
- 特殊人群注意：
- 妊娠期肌瘤：定期监测，避免红色变性，必要时药物或手术干预。
- 合并基础疾病者：糖尿病/高血压患者优先非侵入性治疗，降低手术风险。
- 预防复发：
- 健康生活方式：控制体重、规律作息、减少高脂饮食。
- 药物维持：GnRH-a停药后可短期口服避孕药或孕激素类药物预防复发。
