治疗子宫多发肌瘤的方法需结合肌瘤大小、症状、年龄及生育需求综合选择。无症状者定期观察，有症状者优先药物或手术干预。
观察随访：直径≤5cm、无明显症状的肌瘤，每3-6个月超声复查，监测生长速度及症状变化。适用于近绝经期女性，绝经后肌瘤多自然萎缩。
药物治疗：以GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）缩小肌瘤体积，改善症状，用于术前准备或近绝经期过渡。需注意长期使用可能引发骨量流失，停药后需及时补充钙剂。
手术治疗：肌瘤剔除术适用于希望保留子宫的患者，术后有复发风险；子宫切除术适用于无生育需求、症状严重或药物无效者，需评估手术对盆底功能及性生活的影响。
聚焦超声消融：通过高强度聚焦超声破坏肌瘤血供，无创治疗，适合无手术禁忌、症状明显且拒绝手术者，需严格评估肌瘤位置及大小。
特殊人群提示：备孕女性建议孕前评估肌瘤是否影响妊娠，避免孕期肌瘤红色变性；老年患者需权衡手术风险，优先保守治疗，减少围手术期并发症。
