下肢水肿的成因多样，主要分为心源性、肾源性、肝源性、静脉淋巴回流障碍及特发性五类。
一、心源性水肿：多因心力衰竭（如左心衰竭致肺淤血，右心衰竭致体循环淤血）引发，常见于中老年人群，常伴呼吸困难、乏力，夜间平卧时加重，活动后减轻。
二、肾源性水肿：由肾功能不全（如慢性肾炎、肾衰竭）导致水钠潴留，晨起眼睑或面部水肿明显，逐渐蔓延至全身，伴尿量减少、尿中泡沫增多，青壮年及有慢性肾病病史者高发。
三、肝源性水肿：肝硬化失代偿期因门静脉高压、低蛋白血症及水钠潴留引发，多伴腹水、黄疸、肝掌，长期饮酒或慢性肝炎病史者风险较高。
四、静脉淋巴回流障碍：下肢深静脉血栓（术后、长期卧床者高发）、静脉曲张（久坐久站人群）、淋巴水肿（丝虫病或手术切除淋巴组织后），表现为单侧或双侧不对称水肿，伴皮肤增厚或色素沉着。
五、特发性水肿：多见于中青年女性，与内分泌变化（如月经周期）、自主神经功能紊乱相关，水肿晨起轻、傍晚重，体位变化明显，排除器质性疾病后确诊。
特殊人群提示：孕妇因子宫压迫静脉易出现生理性水肿，需避免久站；老年患者水肿加重需警惕心衰恶化，应及时就医；儿童单侧下肢水肿需排查外伤或感染，禁用成人利尿剂。
