双肾积水治疗需结合病因与积水程度，急性梗阻（如结石嵌顿）需紧急干预，慢性积水（如先天性肾盂输尿管连接部狭窄）以手术修复为主，药物仅用于感染等并发症控制。
一、先天性发育异常
婴幼儿多见肾盂输尿管连接部狭窄，可通过腹腔镜肾盂成形术修复，术后积水缓解率达85%~95%。需定期超声监测肾功能，避免低龄儿童过度活动。
二、泌尿系统结石
输尿管结石梗阻时，需急诊解除梗阻。直径＜0.6cm结石可尝试排石治疗，较大结石采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石，术后需多饮水预防复发。
三、前列腺增生/妇科疾病
中老年男性因前列腺增生压迫尿道致尿液排出受阻，需评估残余尿量，必要时行经尿道前列腺电切术。女性盆腔肿瘤或炎症导致双肾积水，需优先处理原发病灶。
四、感染相关积水
合并尿路感染时，需根据尿培养结果选择敏感抗生素，如喹诺酮类或头孢类药物。高热、脓尿等严重感染需住院治疗，避免形成脓肾。
五、特殊人群注意事项
孕妇因子宫压迫输尿管易出现生理性积水，产后多可缓解。糖尿病患者需严格控糖，降低尿路感染风险。肾功能不全者需定期监测肌酐、尿素氮，避免肾毒性药物。
