双肾积水治疗需根据病因、梗阻程度及肾功能状况制定方案，核心是解除梗阻、保护肾功能。
一、先天性梗阻（如肾盂输尿管连接部狭窄）
- 婴幼儿多采用腹腔镜肾盂成形术，学龄儿童可根据肾功能选择微创或开放手术，术后需定期复查肾功能。
二、后天性梗阻（如结石、肿瘤或前列腺增生）
- 结石患者优先碎石取石，必要时支架置入；肿瘤需手术切除并结合放化疗；前列腺增生可药物治疗（如α受体阻滞剂）或手术。
三、感染性积水
- 需先抗感染治疗（如广谱抗生素），待感染控制后评估梗阻情况，必要时手术解除梗阻，糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。
四、双侧积水合并肾功能不全
- 优先选择经皮肾穿刺造瘘引流，稳定肾功能后再处理病因，老年患者需评估心肺功能耐受手术能力，必要时保守治疗。
特殊人群提示：
- 孕妇需密切监测肾功能，避免药物对胎儿影响，优先非侵入性检查；糖尿病患者需严格控糖，定期检查尿微量白蛋白。
- 儿童避免使用肾毒性药物，鼓励母乳喂养至6个月以上，增强免疫力。
