孕期血糖高需分"妊娠糖尿病"和"孕前糖尿病"两类管理。妊娠糖尿病多在孕24~28周筛查，需通过饮食、运动及监测血糖控制；孕前糖尿病则需孕前优化血糖，孕期加强管理。
一、妊娠糖尿病（GDM）
需在孕24~28周通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊。若空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，需启动干预。优先通过饮食控制（如分餐制、增加膳食纤维）和规律运动（如每日30分钟中等强度活动），目标空腹血糖3.3~5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。若饮食运动无法达标，可在医生指导下使用胰岛素，不建议口服降糖药。
二、孕前糖尿病（PGDM）
孕前需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.5%以下。孕期需更严格监测血糖，包括空腹、三餐后及睡前血糖。胰岛素治疗为首选，需根据血糖波动调整剂量。同时需加强血压、血脂管理，妊娠24~28周后定期监测胎儿发育及羊水情况，预防子痫前期、巨大儿等并发症。
三、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）或有糖尿病家族史者，孕期需提前筛查。糖尿病肾病或视网膜病变患者，应在孕前评估妊娠风险，必要时终止妊娠。
四、产后管理
GDM患者产后6~12周需复查OGTT，筛查糖尿病；无论何种类型，均需长期随访血糖及代谢指标，预防远期糖尿病风险。
