霉菌性阴炎（外阴阴道假丝酵母菌病）与滴虫性阴炎（滴虫性阴道炎）是两种不同病原体感染的阴道炎症，前者由真菌感染（如白色念珠菌）引起，后者由阴道毛滴虫感染导致。两者症状有重叠但病原体、传播途径及治疗方案存在显著差异。
病原体与感染途径
- 霉菌性阴炎：主要由假丝酵母菌（如白色念珠菌）感染，多为内源性感染，当阴道内菌群失衡时易发病，长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳或免疫力低下者风险较高。
- 滴虫性阴炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，少数可经公共浴池、坐便器等间接传播，性伴侣若感染需同时治疗，否则易反复感染。
典型症状表现
- 霉菌性阴炎：典型症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，分泌物呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳状，部分患者伴外阴红肿、排尿痛，分泌物pH值通常＜4.5。
- 滴虫性阴炎：分泌物多为稀薄脓性、黄绿色泡沫状、有臭味，外阴瘙痒、性交痛明显，部分患者伴尿频、尿急、尿痛，分泌物pH值多＞4.5（5.0~6.5）。
诊断与检查方式
- 霉菌性阴炎：通过阴道分泌物显微镜检查发现假丝酵母菌孢子或菌丝即可确诊，必要时可行真菌培养。
- 滴虫性阴炎：显微镜下找到活动的阴道毛滴虫是金标准，也可通过核酸扩增技术检测，性伴侣建议同时筛查。
治疗与预防措施
- 霉菌性阴炎：治疗以抗真菌药物为主（如氟康唑、克霉唑类），需按疗程规范用药，预防措施包括控制血糖、避免长期滥用抗生素、保持外阴清洁干燥。
- 滴虫性阴炎：首选甲硝唑或替硝唑类药物，性伴侣需同时治疗以切断传播链，注意性生活全程使用安全套，避免共用毛巾、浴盆等私人物品。
特殊人群注意事项
- 孕妇：霉菌性阴炎需在医生指导下规范治疗，滴虫性阴炎可能增加早产风险，需尽早干预；哺乳期用药需谨慎选择。
- 糖尿病患者：血糖控制不佳易诱发或加重两种感染，需定期监测血糖，必要时调整治疗方案。
- 老年女性：雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄，易反复感染，可在医生评估后局部补充雌激素改善黏膜环境。
